EVALUACIÓN DEL RIESGO ELEVADO DE CAÍDAS EN ADULTOS MAYORES CON DETERIORO COGNITIVO

EVALUACIÓN DEL RIESGO ELEVADO DE CAÍDAS EN ADULTOS MAYORES CON DETERIORO COGNITIVO

/ Vol 2-Nº 2 jul-dic 2019 /

Héctor G. Graviotto1, Marcos Sorbara1, Alexander Minond2, Gabriela Heinemann1, Patricia Martinez1, Celina Gagliardi1, Andrea Serra1, Florencia Ces Magliano1, María Martha Esnaola y Rojas1 y Cecilia M. Serrano*1,2,3.

RESUMEN

Objetivo. Analizar la asociación entre riesgo elevado de caídas, deterioro cognitivo, tipo de afectación neuropsicológica y antecedentes médico-farmacológicos. Método. Se analizan de manera retrospectiva 332 pacientes ambulatorios (edad media: 75 años, 66% mujeres) que consultan por olvidos al consultorio externo del Servicio de Neurología de un hospital en Buenos Aires, Argentina. Los pacientes fueron evaluados con una batería neuropsicológica y clasificados en demencia, deterioro cognitivo leve (DCL) y normales. Los pacientes fueron agrupados de acuerdo al patrón de alteración neuropsicológica en un perfil “ejecutivo-atencional” (alteración del Trail Making Test A y Trail Making Test B > -1,5DS) y en un perfil “mnésico-visuoconstructivo” (altera- ción del test del reloj y reconocimiento del Test de Signoret > -1,5DS). Se relevan los an- tecedentes y medicación habitual. El riesgo de caídas fue evaluado mediante el índice de riesgo de caídas de Downton. Se analizó la asociación entre el riesgo de caídas, con grado de deterioro cognitivo (DCL, demencia), el tipo de afectación neuropsicológi- ca (perfil “ejecutivo-atencional” y “mnésico-visuoconstructivo”) y los antecedentes médico-farmacológicos de los pacientes. Resultados. El 11% presentó alto riesgo de caída (Downton >2), en cuanto a uso de fármacos, se observó el uso de antidepresi- vos en un 7,5% (25), hipnóticos en 22% (74), neurolépticos en 6% (19) y de 2 o más de estos fármacos en 6,6% (22). Se encontró asociación con alto riesgo de caídas en pacientes con neurolépticos (OR=3,24 p=0,04) y antidepresivos (OR=2,9 p=0,04) como medicación habitual, como aquellos con perfil de compromiso neuropsicológico “ejecutivo-atencional” (OR=3,7 p=0,04). Conclusiones. Los pacientes con compromiso ejecutivo-atencional y uso de neurolépticos o antidepresivos como medicación habitual presentan mayor riesgo de caídas según el índice de Downton.

1 Neurología Cognitiva – Unidad Asistencial Dr. Cesar Milstein, Buenos Aires, Argentina.
2 Carrera de Especialización en Neuropsicología Clínica, Facultad de Psicología, Universidad de Buenos Aires.
3 Laboratorio de Investigación de la Memoria, Hospital Zubizarreta, Buenos Aires, Argentina.

Correspondencia:
Cecilia M. Serrano, M.D, Ph.D.
Dirección: Emilio Mitre 688, CABA CP1424
Teléfono: +541149011894
Correo: ceciliamserrano@yahoo.com.ar

Palabras clave:

deterioro cognitivo, caídas, adultos mayores, demencia.